青光眼检查和测试

Tonometry 眼压计

眼压计测量眼内压力（眼压 - IOP）.

正常眼压范围为 10-21 毫米汞柱，大多数青光眼病眼压超过 22 毫米汞柱。但是，有些人压力为 12 -22 毫米汞柱时也有可能会患青光眼。对于诊断治疗青光眼，每个人眼压数值起的作用是不一样的。

Ophthalmoscopy眼底镜检查

此检查可帮助医生检查您的视神经形状和颜色，以查看是否有青光眼损伤。

 如果您的眼压不在正常范围内，或者视神经看起来异常，您的医生可能会要求您再进行一两次青光眼检查：视野检查和光学相干断层扫描或房角镜检查。

Perimetry 视野检查

视野检查可生成您的完整视野图。视野测试可识别、定位和量化视野缺损的程度。这项测试将帮助医生确定您的视力是否受到青光眼的影响。

青光眼确诊后，通常每年进行一至四次视野测试，根据视力变化和缺陷程度，评估您视力缺失的严重程度。若视野损伤明显，表明可能疾病处于中期至晚期。监测视野对于确定疾病是否稳定非常重要。

Gonioscopy房角镜检查

这项诊断检查有助于确定虹膜与角膜接触的角度是狭窄、闭合和阻塞（可能是闭角青光眼）还是宽开（可能是开角青光眼）。

角膜厚度测量

角膜厚度测量是一种简单且无痛的测试，可以帮助您的诊断。因为角膜厚度可能会影响眼压读数。通过这种测量，您的医生可以更好地了解您眼压的读数，并制定适合您的治疗计划。

视神经图像分析仪

使用数字成像作为临床工具，以增强和促进对青光眼管理中视神经和视网膜神经纤维层的评估。视神经成像有助于长期监测视神经纤维的损失。

 这些设备包括共焦扫描激光检眼镜、光学相干断层扫描 (OCT) 和扫描激光偏振测量。

角膜滞后 (CH) 测量

角膜滞后是角膜生物力学特性的指标。它一直被证明可以预测或与青光眼进展密切相关，使其成为青光眼决策过程中有用的工具。

青光眼的类型

 开角型青光眼：这种类型青光眼，虹膜和角膜之间的角度宽而开放。有可能是原发性的，这种类型在白种人和非洲裔患者中最为常见，也可能是继发于其他疾病，如色素分散综合征、假性剥脱综合征或外伤。 

大多数类型都涉及眼压升高。正常眼压性青光眼 (NTG)，是一种开角型青光眼，其视神经受损，但眼压不超过正常范围。

闭角型青光眼：这种类型的青光眼，虹膜和角膜接触，导致小梁网阻塞。它在亚洲血统的患者中更为常见。闭角型青光眼通常是慢性的，就像原发性开角型青光眼一样，但有时可能是急性的，在这种情况下，表现为一种非常痛苦的眼部疾病，可导致视力迅速丧失。闭角型青光眼可能是原发性青光眼，也可能是继发于其他疾病，如葡萄膜炎、新生血管形成或虹膜角膜内皮综合征 (ICE)。

 先天性（儿童）青光眼：这种类型的青光眼是指在婴儿期或幼儿期诊断出的青光眼，并且通常是家族遗传。

治疗和长期护理

青光眼治疗的目的是防止视力恶化，保持有用的视力，从而保持患者的生活质量。实现这一目标，唯一行之有效的治疗策略是降低高眼压。可使用眼药水、药物或激光/手术，这可以阻止或减缓进一步视力丧失。如果药物和/或激光没有产生预期的效果，为防止进一步视力丧失或失明，则建议手术。只要有设备和专业知识，可更早选择手术。

 药物

用于降低眼压的局部药物。

前列腺素。此类别的药物包括拉坦前列素 (Xalatan)、曲伏前列素 (Travatan Z)、他氟前列素 (Zioptan)、比马前列素 (Lumigan)、拉坦前列素 bunod (Vyzulta) 和 Monopost 拉坦前列素。这类药物每天使用一次。

 β受体阻滞剂。例如噻吗洛尔（Betimol、Istalol、Timoptic）和倍他洛尔（Betoptic）。根据您的病情，此类药物每日使用一次或两次。

 α-肾上腺素能激动剂。包括阿普拉可乐定（Iopidine）和布林莫尼定（Alphagan P、Qoliana）。此类药物通常每日使用两次，但有时可每日使用三次。

 碳酸酐酶抑制剂。包括多佐胺（Trusopt）和布林佐胺（Azopt）。此类药物通常每日使用两次，但有时也可每日使用三次。

 Rho激酶抑制剂。以奈他舒地尔（Rhopressa）的形式提供；可每日使用一次。

 缩瞳剂或胆碱能药物。此类药物通常每日使用四次。由于潜在的副作用和需要每天频繁使用，这些药物现在已不再常开处方。

 口服药物。通常是碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。

 手术

开角型青光眼：

根据青光眼严重程度：

早期至中期 — 药物治疗，或激光小梁成形术、微创青光眼手术 (MIGS)、小梁切除术 + 丝裂霉素 C 或管（+ 白内障摘除和人工晶状体）。

 终末期（难治性青光眼） — 药物治疗和/或睫状体光凝术（或冷冻疗法）和康复服务。

 闭角型青光眼：

 闭角型青光眼的治疗需要医疗和手术干预以防止视力丧失。由于房角、瞳孔阻塞是闭角型青光眼最常见的原因，因此建议将激光虹膜切开术作为患者的一线治疗。

 其他包括：收缩瞳孔和降低眼压、激光虹膜切开术（可取）或手术虹膜切除术（激光治疗对侧眼）、手术选择：晶状体摘除/IOL + 小梁切除术 + 丝裂霉素 C；激光虹膜成形术治疗高台虹膜闭角。

 持续治疗青光眼很重要。眼压升高、视神经进行性损伤或视野进行性丧失，表明需要额外的医疗或手术干预来防止视力丧失。如果病情进展、存在多种风险因素或病情短时间内进展，建议更频繁地随访。

司医生创建了一种电子方法 (www.targetiop.com)，帮助临床医生获得目标眼压 (IOP) 的估计范围。旨在帮助临床医生在青光眼实践中关注患者的整体情况，并教育患者了解治疗目标和风险因素。它是根据全球主要的青光眼实践指南和最新文献设计的。